マッケンジー法®

マッケンジー法®の3ステップ

あなたを全力サポートするために
当院では3つのステップを大切にしています！

01.時間をかけた徹底した問診

私達は、あなたの身体の”一部だけ”が調子の悪い人だとは考えません。 あなたを”丸ごと”診ようとします。
だからこそ、あなたの考え方・病歴・希望・不安などすべてに関心を持っています。
「座っているより立っている方がマシ」「横向きよりうつ伏せの方が楽」など、原因を探し出すために、あなたの声に耳を傾けます。

02.問診から得られた情報を基にして、
動作や姿勢の運動検査を行います。

反復運動検査で得られた情報を基に
あなたの問題症状を4つのタイプに分類します

反復運動検査の特長

• 同じ動作を繰り返し、同じ刺激を入れ続けます
• 反復運動にて、症状やカラダの動きがどのように変わるのかを確認
• 反復運動にて、その動作の真の影響(良いか悪いか)を判断します

ある運動検査を行った結果、痛みに変化がなくても動きに変化があれば、その運動によって症状の改善が得られる可能性があることを示します。運動検査において痛みは大事な指標となり、運動中に痛みがでた＝これは悪い！ やっては駄目！というわけではなく、ストレッチのように痛みが出ても、運動後に良い反応を示すことがあります。 大事なのは、運動後にどのような反応があるかどうかです。

「安全な理由その1」

TRAFFIC LIGHT GUIDE（トラフィックライドガイド）という信号機に見立てた原則に基づいています。

「安全な理由その2」

Force Progressions（フォースプログレッション）という原則に基づいて段階的に運動負荷を決定していきます。

運動負荷を上げることに伴う、患者さんへの危険を大きく軽減

安全管理のために、まずは自分の力のみで運動を行っていただきます。ここで大事なのが、必要以上に運動負荷を上げないということです。運動負荷が強いほど効果がある訳ではないのです。

自分で動いてもらうことで、セラピストへの依存から脱却

はじめからセラピストの介入をしてしまうと自身で改善できる症状なのか、セラピストの介入が必要な症状なのか分からなくなります。症状が再発したときに自分で対処できるようになるためには、上記の見極めがとても重要になります。
※私達セラピストが必要以上にさわらない事が自己対処への近道となります。

03.自分で症状管理ができるために
「セルフマネジメント」

運動検査の結果により導かれた分類に応じて、あなたに合った運動を
指導します。

＼誰でも簡単／
1set 1分 程度の簡単エクササイズ！

実は、運動検査として一緒に行った運動が、そのままあなたのエクササイズとなります。 その人の状態に合わせて、方法や運動強度などを調整しますのでご安心ください。 運動と聞くと「しんどい」「つらい」「疲れる」といったイメージをお持ちの方が多いですが当院の運動（エクササイズ）は老若男女問わず誰でも出来る簡単なものです！

運動実施のお願い

私達セラピストが関われるのは、次回来院までの数日～１週間の中でわずかしかありません。ただ通うだけでなく一日でも早く良くなるためにご自宅や職場なのでの運動実施を推奨しております。 普段の生活の中にエクササイズ（運動）を取り入れる事は、症状を自己管理すること、という再発予防の観点からもとても重要となってきます。
このような不安を解消するために、私達は方針決定まで 複数回のご来院をお願いしております。不必要に診療を長引かせず、 最低でも5回の来院で方針決定を行うことを心がけております。

Q

どのくらいで効果が出るの？

A

運動を開始しても、しばらく変化が現れないこともあります。
大抵は3～4日、指導された運動を継続することで変化が生じることが多いです。
すぐに効果がでないと考え、やめてしまうことは、大いなる機会の損失です。

Q

それでも効果があるのか不安です

A

効果の感じない状態で継続されることに不安を感じられる事は当然だと思います。
ただ、そこには何かしらの原因が隠れているかもしれません。
私達はそういった兆候を見逃さない専門家です。
是非、その状態をみせに来て下さい。自分でも気付かなかったものに気付けるかも！？

悪化という言葉に対する考え方

マッケンジー法®で、悪化と判断するのは、大きくまとめて以下の三つです。

• 痛みの範囲が、遠位（手や足）まで拡がる
• もっとも遠位（手や足）の症状が強くなる
• 運動後に、身体の動かせる範囲が、
  極端に減少する

一般的な悪化とは痛みが酷くなることを指しますがマッケンジー法®では、「痛みの増加＝悪化」とみるのではなく、痛みの場所の変化や、どこ痛みが酷くなったのかなどの情報を重要視します。
運動中に痛みがでるから、運動後に痛みが強くなるから、必ずしも悪化したとは言えないのです。 もちろん痛みが強くなっているかどうかも重要ですが、マッケンジー法®における痛みの増加には、中心化という良い反応も含まれていることをご理解ください。

痛みの中心化と末梢化とは

臨床にてよく経験する、患者さんとセラピストの食い違い

痛みの中心化に対する食い違い

【患者さん】
足まであった痛みは、お尻位まで範囲は狭まったが、痛みは以前より強く感じるから、悪くなったのではないか。しばらく体操は中断しよう。

【セラピスト】
痛みが中心化していることはとても良い反応の典型なので、このまま続けていくべき。
痛みが強いようなら無理しないように指導してあげたい。

状態の変化に対する食い違い

【患者さん】
体操中、体操後に身体は動き易くなったが、元々の痛み自体は変わってないし、このまま続けても変わらないのでは。

【セラピスト】
症状の変化は段階的に進みます。
現段階で痛みの程度は変わっていなくても、日常の動作が行い易くなってきたのは、今まで痛みでうまく動かせてなかった身体が整ってきている証拠です。痛みにも変化が出てくる前段階ですので、このまま運動を継続しましょう！

痛みの変化に対する食い違い

【患者さん】
痛みは少しマシになった気がするが、痛いことには変わりがないので変化がなく不安になる。

【セラピスト】
痛みが少し軽減し、痛みが出るまでの時間や、痛みが引くまでの時間が短くなっていませんか？
上記のように変化があるのならば良い反応です。継続することで様子を見てみましょう！

Q

痛みや違和感が出た時に体操をしていない

A

まずは体操をしてみましょう！！
痛い時に行って効果を確認することが、悪化と改善の見極めの第一歩です。

Q

痛みや違和感が出た時に体操をしたが、逆に痛くなった

A

運動前より症状が中心化している場合は、良い反応ですので継続して下さい。
痛みが強すぎる場合は、運動頻度など調整し継続してください。無理のない範囲で、可能な限り継続されることを強くオススメします。

Q

痛みや違和感が出た時に体操しているが、痛みが強くなったまま、残ってしまった

A

運動負荷が強いと、運動後に痛みが残ってしまう場合があります。運動後、10分以内に治まるようなら問題はありません。運動頻度や回数など少し減らして、継続してみてください。

Q

痛みや違和感が出た時に体操していると、楽だが、手や足の症状が強くなった

A

運動前より下肢の方へ広がっている場合は、注意してください。
一旦、体操を中断し、時間を空けて再度行ってみても同様の反応がある場合は中止して下さい。

Q

痛みや違和感が出た時に運動しているが、痛みが変わらない

A

運動前の状態から、痛みの場所に変化はありませんか？
運動前より、範囲が狭くなったり、場所が中心化している場合は良い反応ですので継続して下さい。
また、運動前と比べて、体は動かしやすくなっていませんか？
運動後に痛みが変わらなくても、動きに変化があることは、とても重要です。変化を感じるのであれば、運動を継続していくことで痛みにも変化が生じる可能性があります。

Q

痛みや違和感が出た時に運動していると、元の痛みとは別の筋肉痛のような症状がでてしまう

A

運動を力任せに行っていませんか？体に力が入っていませんか？
一旦、休憩し、全身の力を抜いて、もう一度、試してみてください。それでも変らなければ、セラピストのチェックが必要です。是非、当院へお越しください。

Q

運動中に、痛みがでるから運動を控えている

A

運動中に痛みがでることは、マッケンジー法®では、必ずしも悪いとはいえない反応です。運動後に生じた痛みが残らないのであれば、継続して問題ありません。
また反復して行うことで、痛みが軽減することも、よく起こりますので、まずは痛みが残らないように気をつけながら5-10回ほど反復してみましょう。