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さあ。で、初日は結論不明になっておりまして、で、手関節の背屈over pressure、これはもう体重をね、かけながら、これプラスマイナスがって記載があるの、なんか荷重かけたりかけなかったりと、なんかそこら辺のご指導があったんでしょうか。

＃わかりました。ありがとうございます。どっちでもいいよって言って、工夫してね、やってくださいってことですよね。

で、ここでなんですけれども、、、

#どうもありがとうございます、、、という感じで終わって、まず。

で、少しでも悪化がなかった方向でもあるっていうこともあって、伸展になっていきます。

で、DP、確定してないから今回Otherではあるんですけども、Derangementっぽい匂いの匂いはしますでしょうか?

J先生?

#どこらへんが匂います。

#なるほどね。そう、変化がありますもんね、多分ね。

#そうですね。あと、なんかほら、動作によって変化があったりとかって、色々まちまちですもんね。

Derangementってやつは。ほらね、色々変わるからっていう感じです。

で、あとは、Articular Dysfunctionとか、Contractile Dysfunction、、、、Dysfunctionっぽい特徴があるでしょうかっていうことと、

そんなことで、ならば除外診断してみたらって感じなんですけども。

NA先生、この辺はどうでしょうか？

＃可能性がね。そうですね。ありがとうございます。

やっぱね、他動で出てますものね、end range painが、抵抗運動で出てなかったですものね。

うん。なんで。ありがとうございます。

なので、こんな感じです。

よくね、Dysfunctionあんじゃね?、なんて感じで仲間内で話したりするけども、

だったら、じゃあまず除外してみようよって感じでね、スタートしてみればいいと思います。

どうもありがとうございます。

で、初回それで終わったんですけども、じゃあフォローアップっていう時には、やっぱりね、青信号だったらそれでいいんですけれども、やっぱり黄色だったり赤だったり、どうしましょうっていうところを、やっぱりシミュレーションをしていきます。

なんとなくシミュレーションをしてみてください。

で、黄色だったら、変わらなかったら、何を次やりたくなっちゃいますかね。

ID先生？

＃で、この背屈のオーバープレッシャー、荷重かけて、、、、

変化がなかったら、次来た時何しよっかな、、、とか？

＃確かに難しいですね。

基本、ほら、黄色信号変わらなかったら、force progressionじゃないですか。

でも結構progressionしてますもんね。

体重かけてっていう感じになると、そうすると、もう残ってるようなね、force alternativeで、ちょっと場所、角度変えたりっていってきますよね。

真っ赤っかの赤だったらどうしようかっていうとこなんですけども、

真っ赤っかの赤だったら、HOT先生だったら、、、?

悪化しちゃいました。

＃はい、どうもありがとうございます。ドラスティックっていうかね、そういった、もう運動やめちゃいましょうっていうじゃないですもんね。

MDTの場合ね、赤が出たらもう作戦変えましょうっていうところで。

で、掌屈が残ってます。でもあるし、回内と、あと回内外で、こう、症状がね、違ったりしますので、やっぱり前腕の動きっていうのは確認したいなっていう感じで、心の準備をしていくって感じになります。

で、2回目なんですけれども、

AB先生、2日目、ちょっと良かったんでしたっけ？

#でも、あれ、工夫したんですよね、先生？

#これですよね。ですね。で、こうやって、こうやって、手根のとこにやってたら、ちょっと良かったって話になったんですもんね。

それでね、担当の人からは、自分で工夫して背屈そうなもの探しながら、ちょっとやってみて、また様子を伺わせてくださいって感じで終わったと思うんですけど。

#で、それからしばらくずっとやってらしたでしょうか？

次会うまでの間に?

#はい、どうもありがとうございます。みんな、患者さんこんなんだと本当嬉しいですけど、でも、そうやっていただいて、、、10日後ですよね、お目にかかったのが。

HT先生も一緒にね、でお目にかかってお話を聞きました。

で、3回目は10日目なんですけども、

Cocosでしたっけ？ファミレスで座って、ちょっとお話を聞いてってか、手のね、評価をさせていただいたんですけども、それをやったら2、3日実施していた可動性は良くなった気がするってお話だったと思います。

で、ベースラインの引き動作も多少いい気がする。

で、多少いい気っていうかですね。

で、タオル絞りの、一応、痛みが軽減したっておっしゃったと思うんですけども、間違いじゃないので。

また、タオル絞りは、痛みが軽減したと思うので、手根部に顎を乗せていると良さそうっていう感じなったんですけども。

でも、そのビッグサイトに来る前に、バドミントンの練習を行った、元々受傷したきっかけになった動作なんですけども、、、

バドミントンのあとは、もう、手関節の全体に痛みがある。

で、それは、痛みがあった状態では、多少こうやって、なんなんですかね、背屈したといっても変化がないっていうようなお話だったと思うんですけども、、、

#で、評価をしました。

でね、この話を聞いて、トラフィックライトガイド青だなと思う方いらっしゃいます？

これは絶対青だから、もうこのまま続けた方がいいって、、、、流れ的に言いづらくなってるかなと思うんですけど、

やっぱちょっと変化がない黄色かなっていう、、、？

黄色ですかね。はい、ありがとうございます。

AB先生の気持ちの中では何色でしたか?

#はい、どうもありがとうございます。

で、手関節の背屈って、もう、ここ押してますのでね、

やっぱ、前腕の橈骨、尺骨の位置関係とっていうのも、やっぱり無視できないなっていう感じも帯びつつですね、あ、手関節、手だけでなってるわけじゃないですもんね、やっぱり橈尺骨があっての関節ですので、そこらへん、なんかあんまり変わってないなっていうイメージでお目にかかりました。

で、Cocosで、ファミレスでですね、アセスメントもう1回したんですけど、この時に、この辺,可動性が良くなってたんですね。

背屈も、色々やってるせいかわかんないんですけども、なんか動きは良くなってるっていう感じで。

で、撓屈と尺屈を拝見させていただいた時に、肘を屈曲位でやるよりも、肘伸展位でやった方が、やや症状が痛みが少ないっていうような感じで出てました。

で、他動運動は屈曲と。回外は自動運動と同じように痛みは出るんですけども、撓屈に関しては、他動運動では疼痛がない、でも、自動運動で疼痛があるっていうような結果になってました。

#こんな感じでしたね。不思議ですよね。エンドレンジと思って、ぐって私がやると、それは、痛くなくて、自動運動で痛いっていう特徴があります。

で、ファミレスなので、まあまね、ディスファンクション、除外できるかっていうと、除外できるかなと思うんですけど、もし、その、主訴の、回外位で、その、掌屈ってっていうところに、回外位で、end range painがあってってことになってくると、まだ、ちょっとね、完全に除外はしきれてないって、ちょっと可能性は残しながらって感じでいました。

で、一応、サクッと、ではありましたけども、手関節の撓屈の、自動運動で痛みが出る、で、手関節の撓屈、他動運動では変化がない。で、前腕は回外、前腕、回外のなんて言えばいいんですかね、回外で、しかもこの母指球のところ、こう外側に出すものをどう表現していいのか。

え、まあ、ほんとは前腕、回外の伸展になるんですかね。

これで、、、、HOT先生、助けて。

これ、いわゆる解剖、いわゆるそのMDT以外の人とお話するときに、回外にして、しかも母指球をさらにこう回外方向にすると、、、

＃手関節の回外？

でも、回外と呼んで、、、大丈夫？

＃ありがとうございます。どうもありがとうございます。

助かりました。回外で、手関節の、回外、さらにね、もっと回外方向にっていうと、痛みが広がるっていうのをキーワードが出てきました。

でね、他動運動で痛みがないって言ったら、やっぱend range painがないので、Articular Dysfunctionっぽくはないと。

でも、除外で、この段階では、もういいかなっていう感じ。

あと、疼痛がね、広がってしまうってことであれば、やっぱこれは、これもDysfunctionじゃなさそうだなっていうところになってくるかと思います。

で、引き続き手関節で続けますかってことなんですけども、

＃これで手関節のまんま行きたいかどうかを伺いたいと思うんですけども。

すみません、NA先生。ここの報告をJ先生から、、、リハスタッフから聞いた時に、いや、手関節でいけとおっしゃるか、それとも他に指示を出すか?

指示を出して従うかどうかはJ先生しだいなんでしょうけど、、

＜以下、つづく＞