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ミートソースをね、作って悪くしたって、このチョッパーっていうの使って、玉ねぎをね、永遠とこうやって切るんですね。

そうすると、もうこうやって立ったまんま延々とやるっていうところで、私考えたのは、これ、立で前傾姿勢だからよつだろうっていうような感じで、この時点で考えちゃったっていうところです。
これ、後々ね、あて話繋がってくるんですけども、大体そのミートソースを作るって言った時の動作って、多分、先生方がどういう動作をしたんだろうっていうのを思い描いた時に、多分このチョッパーを使うっていうのはあんまり想定の範囲に入ってなかったと思うんですけども、

何かをきっかけかなって患者さんがおっしゃった時はこんな感じで、実動作を確認するってのも、状況を知るのにはいいかなっていうとこですね。

それで、今度は誘発増強因子です。ざーっとと丸が点いてます。

＃立ち上がったり歩き始め、何しろ荷重した時点でも痛いんですね。不意な動作とか、方向を変えるようなね、横向きに変えるような時にズキッとするっていう感じとか、あと下り坂で痛いっていうのがありました。
で、この症状の出方の特徴で、DPがまず匂うかどうかっていうとこなんです。
KW先生、どうでしょう。

＃そうですね。どうもありありがとうございます。
この時間が経つにつれての内容が大事ってことですよね、先生。
で、これ、この人、Derangementっぽいですか?
なんで時間が足りたつにつれて緩和するの？とか。 症状の出方の特徴はどうでしょう。この方の,,,荷重、非荷重で言うと？

＃そうですよね、荷重時痛なんですよね。

なんかね、ちょっとそこらへんが、先生がおっしゃったその、時間が経つにつれて良くなるっていうこととちょっと相反することがここにもあるんですよね。
なかなか難しかったです。我が母ながら。 「痛いのに何すんだみたい」な状況だったんですけど、

＃歩き続けることがまずできないぐらいな感じ。
歩きたくないとか、

＃やめてしまう。はい、あとはね、ちょっとビビリなので、本当に痛く、もっと痛くなると嫌だって言って、本当に動かなくて、動くこと自体がやっぱ痛くて、怖くてできないっていう感じでした。

もう、なんかね、おっしゃった通り、運動方向、DPっていう形で、見当つかなくても、

なんか緩和の何かがあるってことであれば、Derangementで、もしかしたら、DPが見つかるかなっていうところに繋いでいくと思います。

＃で、これですね、動作し続けてると悪化するってことと、あとは、安静時痛が比較的ないっていうことで、炎症が、エコーで炎症所見があるよって言って、イケメンのね、ドクターに言われても、炎症の人っていう感じの人格で、出来上がってたんです。

でも、むくみっぽいけど腫れてはいないよなあ….っていう感じでした。

バセドウ病の薬を飲んでますけども、コントロールはいいので、あんまり関係ないのかなとも思いますし。
で、1番嫌なのは、なんか、歩けなくなって、車椅子になるのが嫌だとか、怖いって言って、電動カート買わされそうになりました。車の。でも、運転もしなくて、方向音痴なのに、そんなん坂道乗せられないって言って止めたんですけれども、っていうぐらいの痛みでしたね。
で、この方、メカニカルの介入これからしようっていう時に、なんか難しそうな印象ってありますでしょうか。
YZ先生どうですか。こういう患者さん、怖がっちゃって、

＃結局、訪問ってことはね、通院できないから訪問ですよみたいな流れですよね。母もその流れに入ってきそうな勢いでしたので、こういったね、「痛みがどうかなっちゃうんじゃないか」って怖がる方、結構ね、やっぱり、介入の制限になる要因になると思いますね。
こういう患者さんの時って、KD先生なんか、どうやって対応されるんですか。

＃どうもありがとうございます。KD先生にかかったら、うちの母、もっと早く良くなったんじゃないかと思います。
自分でやれ自分でやれって言うばっかりでね、介入してもあんまり良くなんないので、ほんとに信頼関係がどんどん、どんどん悪くなってきたっていう感じ。です。

で、理学検査に移らせていただきます。

＃円背ですね。背中丸めてます。

で、あと、症状の発症とは関係ない右のシフト変形があります。
で、姿勢修正なんかしても、変化なし。痛みの感じは変わらないっていうとこでした。

検査は一応筋力もと思ったんですけど、痛くて十分やらせてもらえなくて、、、、という感じです。
徒手検査に関しては、下腿の外旋で膝の内側に痛みがありました。内反外反ストレステストでは特に痛みなし。ここはちょっとね、N先生にコメントいただきたいんですけども、

いわゆるMcMurrayなんかで陽性になった時に、先生が、MDTをね、知ってらっしゃる先生ではありますけども、どういう程度だったら、うん、メカニカルな解決にはならないかとか、なんかそこらへんなんか？

＃なるほど。そしたらもう、それが断裂だなんだっていうのとはまた別に、そう、そういうなん現象がありますよっていう1つの。

＃なるほど。先生、それで、診察室でこう、所見とってってらっしゃるんですけども、これは先にMRIがいいなとかって思うことってあるんですか？

＃なるほど。本当そうですね。はい。撮って何かが出たって、状況変わらないですもんね。

＃でも、やることは変わらないよっていうところ。

＃なるほどなるほど。それと、骨髄浮腫なんかがあると、痛いのは当たり前だねっていうことの1つの理由付け？

＃うん、なるほど。それ結構あれですよね、MDTでメカニカルにアセスメントして症状が変わるってことの、そういった情報を提供できるって感じですよね、先生。
はい、どうもありがとうございます。
HT先生、いわゆる整形外科テストとかって言ったものが陽性ですって言った時の患者さんへの説明って同じような感じか、それともなんかその、手をね、専門にしてらっしゃるんですけど、、

うんうんうん、そうですね。どうもありがとうございます。
なんか母もなんだかんだそんな感じ、、でした。
生活できてるし、そんな撮るほどの症状じゃないんだけどねって。 でも「どうしよう。骨の中に癌があったらどうしよう」とか言いながらね、さめざめとしてたんですけど。
はい、どうもありがとうございます。安心しました。

＜以下、つづけ＞