お知らせ・ブログ

ありがとうございます。 N先生、総括というか、ここまでで
なんか新しい情報とかお役に立ててますでしょうか？

＃どうもありがとうございます。ちなみに、先生も外したくない角度っていうのは、先生、その、注射っていうと、どこらへん、何度ぐらいのところを注意深くみてます？

＃どうもありがとうございます。

はい。今の情報は、やっぱりベースラインっていう形でも非常に有用なやり方だと思うので、 ちょっとこれ、ぜひやりたいです。やりますっていうがね、 病院にいる時はやってたんですよね。

なぜか。なんか、MDTになって、もう動かしてざっと終わる癖がっていうか、そういう風に見るようになったって。

やっぱり、ベーシックなっていうか、基本の理学療法であったりとかっていう、その臨床をきちんと押さえながらっていうところは 大事にしたいなっていう気はします。
どうもありがとうございます。ちょっとお時間が伸びちゃいました。

＃どうでしょう。今のお話伺う範囲だと、 動かして、end rangeじゃなくて、ってことは、サポートすれば動くっていうイメージでいいんですか？

＃そうですね、 自動運動で動かして、痛みがある、中等度の可動制限っていう、これ、1つの、Activeでやるときの ね、アセスメントになります。

で、この次に、Passiveでやったらどうなのかっていうのを調べてって、Passiveでendrange painがあった場合は、 それは1つ、end range painとしての記載になってくる。

で、しかも、抵抗運動をかけて たら、やっぱり痛みが出た。 で、全部に丸がこうついてくるんですね。

＃評価の中で、それが にArticular Dysfunctionなのかどうかっていう話のようなことなんですけども、結論から言うと、それがArticular Dysfunctionであるかどうかの反復運動検査の結果 、でしかない。

＃end rangeだけの痛み、Kit先生なんか結構経験しません？

もしかしたら 働いてる場所によって症状がだいぶ違っていたりすることがあるので。

Kit先生とかend rangeだけで痛いっていう方って経験ありません？

私はそこそこあるんですけども。

＃うん、例えばね、いいですか、ちょっとこの動画を、、、

こういう方がね、いるんですね、ちょっと痛いんです。
ちょっと炎症があって、この辺が痛いって言って、外転をゆっくり挙げていく感じの方なんですね。いてててててって、もうこれ、 お注射もして治療してるんですね。

で、もう外転なんて、いたたたたたっていう感じで、
全般的に痛いし、エンドレンジペインもあるしっていう感じの方なんですけども、

勢いをつければ、さっと挙がるんです。
こういう方もいらっしゃるんです、結局。

＃骨頭が肩峰のところに 当たるような感じで、ゆっくりだと痛いんだけど、滑ってかなくて、骨頭が引っかかるんです。ここら辺で。

だけど、せーの、はいってやると、 その弾みで骨頭がすっと下に滑るので動けちゃうっていうパターンなので、
これが痛いから、そのend range painっていうとこだけで拾ってくると、こういった例が抜けていくっていう感じなんですよね。
なので、MDTで評価するときに、本当に粛々と自動、Activeだと、どこがどうやって痛かった。
で、そこでover pressureした時に、この人痛みがないんです。だからっていう感じになっちゃう。

over pressureした時にどうかっていうので、痛みがあればend range painって書くし、なければなしになる。

で、しかも抵抗運動、収縮させるとこの方痛いから収縮させて、そうすると抵抗運動は 痛みありになってくる。

なので、自動運動で痛い人がend range painがあるとか、そういった組み合わせでと思っていると、評価で、ま、本当に珍しいパターンだと思うんですけど、やっぱ落とすことがあるので、

抵抗運動でどうだった、end range painがどうだったで、自動運動がとか、下手するとスピードが ゆっくりで挙げると全然ダメなので、勢いつけるともう全然平気でend range painがないとかね。

そういう方がいらっしゃるので、評価そのまんまでやっといて、反復運動して、最終的にそれがArticular Dysfunctionだったんだな。何度やっても変わらないし、ずっとend range painだけがいたのが最後に残っちゃった っていうような感じであればArticularになるしっていう感じだと思う

＃すると思います。本当に確認をするっていう作業だってことですね。

＃そうですね、やっぱ患者様の主訴を中心にっていうことだけで進めると、やっぱり迷いが出てくることってあるかもしれないですね。

患者様の感じ方、自分のコグニティブなね、認知的な、 認知する痛みなので、やっぱりメカニカルなものを粛々と取っとくっていうのはいいかなと思います