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では、行きましょうか。
ケース3の足野さんです。いよいよ拇趾の痛みです。

ごめんなさい。評価表の抵抗運動のところに背屈って書いちゃったんですけど、これ、拇趾の伸展です。
ごめんなさい。ちょっと迷わせてしまいました。

で、足野さんですけども、拇趾の痛み、この方は、内側と拇趾の内側、MTPの内側と足底で、背側にもなんとなく痛いとのこと。なんとなくぼわーんと全体的に痛いっていう方でした、はい。

腰椎のDerangementも、もちろん拇趾のDerangementも除外できませんし、関連した場所としては、やっぱり足関節も無視はできないっていう感じで進めます。
で、一応、Dysfunctionの可能性っていうものはまだ全然ありまして、これはもう介入しているときの変化が得られたとか、急に悪化するとか良くなるっていう、ちょっとでも変化があったらDysfunctionの可能性は落ちていくっていう感じで、Dysfunctionはまず最初取っておきました、Posturalはね、その除外っていうとこでいいかと思うんですけども。

で、この方のメカニカルな特徴とかゴールってどこら辺にあるかっていうの、ちょっとご覧になっていただいてですね、、、

MT先生、この方のメカニカルな負荷の特徴ってどんな感じ、イメージを受けますか？

＃はい、どうもありがとうございます、、、と思います。
ただ、バレエでっていうんだけじゃなくて、バレエの中のどんな動きっていうねえ、すごく大事だと思います。
どうもありがとうございます。

あとはどうでしょうね、スーパーの品出しでしゃがむっていうとこで、この方に脊椎の匂いがするかどうかなんですけども、ID先生、いかがでしょう。

＃はい、どうもありがとうございます。

ちょうど、KD先生が、、
今、KD先生ってパートBまででしたよね？

＃次がパートCなので、もう何の話かなと思われると思って、ちょっと意識的にちょっと脊椎の匂いがするような話も残したんですけども。

四肢の症状ではあるんですけど、脊椎から行きなさいよっていうのはもちろんセオリーではあるんです。

でもただ単に、脊椎からやれって言われたからやるっていうよりは、問診で情報を拾っといて、脊椎の匂いがよりぷんぷんするかどうかっていうのを念頭に置いておきます。
こんな感じで、問診の方で拾ってまいります。

で、エピソードで支障をきたしてることの部分ですが、

思いっきりバレエのレッスンができないって、ものすごくバレエ！、バレエ！、バレエ！
っていう感じの印象がありますね。

で、現在の症状は、拇趾の付け根の辺り、全体的になんですけども、半年ぐらい前から徐々に、で、徐々に悪化してるっていうとこですね。
そうすると、ちょっとDysfunctionの匂いが、ちょっとずつ、ちょっとどうなんだろうって感じになって、むしろこう、炎症とか、そういったものなんじゃないかっていう匂いがしてきます。

きっかけは思い当たらないんだけども、なんかバレエの練習がたくさんあって、たくさん踊った後っていうとこと。
発症時は、歩行時に、右足の拇趾がね、急に痛くなったってことでした。

そう、なんかね、レッスンの時に、ちょっと、なんか、お怪我されたのかな？みたいな感じになりますけど、それが、半年前から、徐々にっていうのと繋がってこないので、炎症は除外できるのかどうかっていうのの情報にしていくかと思います。

で、腰の既往は、45歳ぐらいの頃っていうことなんですけど、大したことはなかったってこと。
間歇的な症状、いわゆる、拇趾の歩行時の痛みのみですって感じでした。
歩行って、ま、荷重した時っていうとこですね。
で、誘発増強因子なんですけども、この方に脊椎の匂いがするでしょうか？

、、、っていうとこで、JN先生すいませんお願いします。

＃します。どの辺で？

＃そうですね、どうもありがとうございます。

この中に、もちろん足部も荷重はしてるけども、その動作に関連して痛みが出てるっていうところから見ると、この歩行と階段スクワットっていうもの、例えば歩行、階段なんていうのを、ただ足の荷重と思って見るか、四肢と思って見るか、脊椎と思って見るかで、ちょっとやっぱり色合いがね、変わってきますよね。
決して脊椎を忘れないように四肢を見るっていうんですかね、それ結構大事だなっていうところでございますね。

さあ、出ました、MT先生、どうでしょう。
これ。踵上げバレーの練習って、布製のソフトシューズっていうのがあるんですけど、上履きのペロンとしたような感じ。
それだと痛いんですけども、トゥーシューズを履くとね、痛みが気にならないって言って、

実際にリハ室でトゥーシューズ持ってきてもらって、ポアントしてもらったら痛くないんですよ。

＃ソフトシューズでやるとき。

トゥーシューズは痛くない。
だからもう普通の靴でも、裸足で歩いてても、いわゆるこう、柔らかいダンスシューズがあるんです。すごいスリッパみたいな感じの。この2つですよね。

＃そうですね。なんか匂い的にはそうですよね。
ほあ。どもありがとうございます。

HOT先生、こんな患者さん来たら、、何を思われるか？

＃どうもありがとうございます。
そう、そんな感じです。

ご本人の訴えがね、やっぱりバレエバレエ。

日常生活の歩行時痛もあるんだけども、やっぱバレエ、バレエにっていうことなので、この辺はつぶさに考えなきゃいけないかなっていうとこでありました。

要は、荷重をしなければ痛くないっていう特徴も、こっからね、見て取れるかと思います。
はい。ソフトシューズとトシューズの違いなんですけど、これがもう、床の、本当に振り付けの練習なんかする時に履くタイプのものです。

裏にちょっと一応ソールみたいのはあるんですけど、結構柔らかいタイプです。
で、トゥーシューズは、カツっと、カップみたいのがあって、そこに指をポンと載せるような状態です。
その違いがありました。で、先進めますね。

＜つづけ＞